愛恨湖南檳榔：是地方支柱產業(yè) 還是一級致癌物？

一邊是中藥，一邊是一級致癌物，小小的檳榔有著截然相對的兩面性

黃群最近的情緒糟糕極了，他原本正在籌劃做一款主要針對年輕人的“網紅”檳榔，但前不久一位最親近的朋友被診斷患上了口腔癌，很多人都說與長期吃檳榔有關，這讓他陷入了前所未有的猶豫和不安之中。

“檳榔真的有毒？真的會致癌？那做檳榔就是掙昧良心的錢嗎？政府為什么還鼓勵發(fā)展？”他對第一財經1℃記者發(fā)出一連串疑問，但又像自言自語，無需答案。

黃群身后是檳榔產業(yè)園，他原來的家就在那里，因產業(yè)園建設，他家獲得數(shù)額巨大的拆遷款，多位家人在檳榔企業(yè)工作——檳榔已經成為黃群家鄉(xiāng)湖南省湘潭縣的一大支柱產業(yè)，該縣提出一個5年到500億元產值規(guī)模的發(fā)展計劃。

一級致癌物？

在中國，檳榔是一味傳統(tǒng)中藥，曾被稱為四大南藥之一，并被收入《中國藥典》；然而，檳榔致癌的話題卻在最近又一次成為熱點。

據中南大學湘雅醫(yī)院的新聞稿《“嚼檳榔與口腔癌”湖南現(xiàn)場調研會在湘雅醫(yī)院召開》稱，4月13日~14日，中華口腔醫(yī)學會聯(lián)合中國疾病預防控制中心共同前往湖南省開展現(xiàn)場調研工作。中華口腔醫(yī)學會會長俞光巖表示，湖南省一直以來都是口腔癌的高發(fā)省份，湘雅醫(yī)院口腔頜面外科年收治口腔癌患者的比例是在全國領先的。粗略統(tǒng)計，湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房現(xiàn)50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有長期、大量咀嚼檳榔病史，這個比例非常驚人，腫瘤防控的形勢非常嚴峻。

上述數(shù)字觸目驚心，但檳榔致癌的說法則早已有之。2003年8月，隸屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）的國際癌癥研究中心發(fā)表報告，認定檳榔為一級致癌物，將其與煙草、酒精等致癌物列為同一類。

但這一結論在檳榔生產大省湖南并未得到統(tǒng)一認可。至今，湖南的檳榔企業(yè)和行業(yè)協(xié)會的觀點都是，WHO的結論主要源于對印尼等國檳榔制作和食用習慣的調查，而湖南以生產和食用干果檳榔為主，沒有被納入調研樣本。

不過，早在1986年，湘雅醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)因咀嚼檳榔導致的口腔黏膜下纖維性變病例，以及隨后回訪發(fā)現(xiàn)口腔癌病例。

2014年1月，中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科黃龍、翦新春在《國際口腔醫(yī)學雜志》發(fā)表的論文《檳榔致癌物質與口腔癌》提到：咀嚼檳榔引起口腔癌緣于檳榔中的檳榔堿、檳榔鞣質、檳榔特異性亞硝胺和活性氧等具有細胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。含鞣質的檳榔多酚是檳榔的主要致癌成分。咀嚼檳榔可引起口腔黏膜下纖維化（oral submucous fibrosis，OSF），OSF是一種癌前病變，經過長期的慢性病理過程可惡變?yōu)榭谇话?。檳榔咀嚼過程中可產生大量的活性氧，造成DNA氧化性損傷和激活癌基因的方式促進癌癥的發(fā)生。

一邊是中藥，一邊是一級致癌物，小小的檳榔有著截然相對的兩面性。

中國工程院院士、中國中藥協(xié)會高級顧問李連達指出，“嚼檳榔”與“檳榔入藥”的根本區(qū)別，包括加工、炮制及用藥方式存在很大的差異性。他認為，食品檳榔用石灰水浸泡，再加強堿性、刺激性很強的香精、香料等，這些輔料有致癌物質，且易引起口腔黏膜損傷；而中藥檳榔則須經炮制、加工、提取、除雜，有明顯的解毒作用。

國內最大的檳榔果種植地是在海南省，而不產檳榔的湖南省則成為了國內最大的檳榔生產加工地。湖南省生產、食用的主要是干果檳榔，加工過程中加入了較多的輔料。

一方面，生產干果檳榔的湖南省成為了最大的檳榔產品生產加工基地；另一方面，湖南也成為食用干果檳榔最大的省份，而咀嚼干果檳榔引發(fā)口腔癌變已經被臨床驗證。

據湘雅三醫(yī)院健康管理中心天心分部提供的信息，中南大學湘雅醫(yī)院曾對湘潭進行過調查，發(fā)現(xiàn)嚼檳榔者中66%有口腔黏膜病變，而不咀嚼檳榔者的這一數(shù)據僅為1.5%?？谇火つは吕w維性變是一種慢性、隱匿性、具有癌變傾向的口腔黏膜病，癌變率為7.6%~10.45%。據粗略估計，湖南60%的口腔癌患者與嚼檳榔有關。

長沙市中心醫(yī)院腫瘤科副主任、副主任醫(yī)師鄧立勇介紹，根據湖南省腫瘤防治研究辦公室最新發(fā)布的湖南省腫瘤統(tǒng)計數(shù)據，湖南省腫瘤粗發(fā)病率為213.2/10萬，粗死亡率為142.03/10萬。全省每年約有15萬的新發(fā)癌癥患者，有近10萬癌癥患者死亡。其中，口腔癌在男性發(fā)病率中位列第七，被稱為“湖南的特色腫瘤”。

更為令人憂慮的還不止這些數(shù)字。

湖南省口腔醫(yī)學會會長翦新春教授表示，湖南省是中國大陸最大的檳榔加工、消費基地，檳榔的消費水平幾乎與香煙并列。過量、過長時間的咀嚼檳榔對口腔健康威脅極大。自1984年在中國大陸地區(qū)發(fā)現(xiàn)因咀嚼檳榔導致的口腔黏膜下纖維性變病例，以及隨后回訪發(fā)現(xiàn)口腔癌病例以來，湘雅醫(yī)院的口腔癌患者逐年快速增加，并且患者發(fā)病年齡有非常明顯的年輕化趨勢。

支柱產業(yè)

湖南并不出產檳榔，但檳榔產業(yè)已成為該省一些地方的支柱產業(yè)。

湘潭是湖南人嚼檳榔的源頭，食用檳榔在湘潭已有400年的歷史。據稱，因為湖南氣候比較潮濕，而檳榔有驅濕驅寒的作用，所以造成了嚼檳榔的習俗。湖南檳榔原料主要來自于海南。我國大陸地區(qū)檳榔產地在海南省。

官方統(tǒng)計資料顯示，湖南省2017年檳榔產業(yè)的產值規(guī)模已近300億元，并且一些地方出臺了相應的激勵政策，產業(yè)規(guī)模成長迅速，還將繼續(xù)擴大。

湘潭縣檳榔產業(yè)的發(fā)展情況可以窺探出湖南省對這個爭議產業(yè)的態(tài)度。

“打造中國檳榔文化名城，做大做強檳榔產業(yè)，確保檳榔產業(yè)銷售收入三年實現(xiàn)300億元，五年實現(xiàn)500億元的目標?！?017年8月，湘潭市天易經濟開發(fā)區(qū)對外發(fā)布信息稱。

2007年，檳榔文化被納入湘潭市第一批非物質文化遺產名錄。

據天易經開區(qū)介紹，2016年，天易經開區(qū)檳榔全產業(yè)鏈上交稅收近億元，占全區(qū)稅收總額的10%，檳榔產業(yè)全產業(yè)鏈從業(yè)人員達6萬人，年發(fā)放工資約30億元。

湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會介紹，入駐天易經開區(qū)的部分檳榔龍頭企業(yè)率先獲得中國馳名商標、湖南省著名商標等榮譽，構成了湖南檳榔食品的第一方陣。截至2017年底，天易全區(qū)全產業(yè)鏈規(guī)模以上企業(yè)10家，年制成品超過10萬噸，全產業(yè)鏈年產值超130億元。

產業(yè)的強勁發(fā)展也讓地方政府熱情高漲。以湘潭為例，湘潭市、縣兩級政府先后下發(fā)相關文件支持檳榔產業(yè)發(fā)展。湘潭縣成立了檳榔辦，成立湘潭檳榔產業(yè)發(fā)展領導小組，統(tǒng)籌檳榔產業(yè)發(fā)展，由縣長任組長。

湘潭縣財政還聯(lián)合檳榔企業(yè)和社會資本，發(fā)起設立檳榔產業(yè)發(fā)展基金。同時整合縣內相關專項資金，積極爭取上級資金支持，以貼息貸款、以獎代投方式，重點支持檳榔產業(yè)發(fā)展。

湖南的另一個主要檳榔生產地益陽市，地方政府也出臺了類似的激勵政策。

黃群正是被政策所感召，設想在天易經開區(qū)做檳榔，但朋友罹病的消息給他還沒開始的創(chuàng)業(yè)以巨大打擊——一邊是巨大的市場前景誘惑，一邊是產業(yè)可能帶來的潛在危害，使得這個年輕人陷入了抉擇矛盾之中。

標準與未來

盡管檳榔產業(yè)越來越壯大，但存在的問題也不容回避。

“湖南那么多人吃檳榔，但實際上我們對這個產品到底怎么定位至今都沒有標準，這肯定對產業(yè)發(fā)展不利——當然，如果大量臨床標準能夠證明檳榔存在可評測的毒害性，那么這種產業(yè)是不是應該鼓勵發(fā)展，又是另一個思考。”5月3日，湖南省衛(wèi)計委一位主管干部在與第一財經1℃記者聊天時表明了自己的態(tài)度。

即使時不時有檳榔致癌的輿論沖擊，但湖南省檳榔產業(yè)似乎并未受太大影響，反而越做越大。輿論浪潮中就包含了檳榔定位及其營銷泛濫的擔憂。

今年3月，長沙市雨花區(qū)檢察院檢察長馬賢興在其微信公眾號“山虎說法”上發(fā)文《檳榔廣告何時休？》，指出湖南省檳榔廣告已陷入全面失控的尷尬境地，提出應該加大監(jiān)管，全面禁止檳榔廣告。

檳榔營銷泛濫的另一面是對檳榔如何定位。湖南省工商局一位主要部門工作人員以個人身份發(fā)表了看法，“檳榔如果是藥，那毫無疑問就按藥品來管理，這一塊目前沒有問題；現(xiàn)在的問題是對社會上普遍的食用檳榔該如何定位，如果當是食品，那么該如何解釋世衛(wèi)組織的一級致癌物定義、咀嚼檳榔可導致口腔癌的臨床報告等信息？因為食品就應該是無毒無害的?！?/p>

湖南省十二屆人大代表趙羅海于2017年湖南省十二屆人大七次會議上提交了《關于盡快出臺“食用檳榔食品安全地方標準”和“食用檳榔生產規(guī)范”的建議》，湖南省衛(wèi)計委2017年5月在回復該建議時提到，“按照《食品安全法》的規(guī)定，食品應具備無毒、無害，符合應當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或慢性危害的基本條件。國家目前是將檳榔定位為藥品納入《中華人民共和國藥典》進行管理，沒有把檳榔列入按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物品目錄。”

湖南省一直想制定食用檳榔的地方標準，但情況并不樂觀。

2013年，湖南省原衛(wèi)生廳開展了立項后的審查論證工作，組織了5次專家集中審查論證，研究食用檳榔食品安全地方標準的制修訂問題，但均未獲得專家組審查審定，主要是對檳榔的安全性和食品定位存疑。專家認為檳榔與香煙類似，建議將檳榔歸入嗜好品進行管理。

2015年，湖南省衛(wèi)計委再次啟動標準立項工作，但先后被當時的國家衛(wèi)計委相關部門予以否定。2015年5月，國家衛(wèi)生計生委食品安全標準與監(jiān)測評估司在書面答復中表示，“鑒于國際權威醫(yī)學機構業(yè)已定論，請你省依法、審慎決策?！?/p>

2015年5月，湖南省重新啟動《食用檳榔生產衛(wèi)生規(guī)范》的制定工作。

2016年6月底，國家食品安全風險評估中心告知湖南省衛(wèi)計委，認為食用檳榔目前在我國的安全性和食品的定位尚不明確，要求暫停制修訂與食用檳榔有關的一切食品安全標準。

2017年全國兩會期間，國家衛(wèi)計委與湖南省政府就檳榔標準和科研立項問題進行了會談，國家衛(wèi)計委有關領導表態(tài)將配合湖南對食用檳榔開展食用安全性研究，明確檳榔的定位。

目前，湖南省的食用檳榔地方安全標準尚未完成制定。湖南省衛(wèi)計委認為，檳榔的食品定位和安全性尚不明確。

而對于食用檳榔的宣傳推廣，目前也沒有特別的約束條款，一切跟普通食品無異，有部分企業(yè)已經開始在其產品包裝上標注警示語，提醒長期過多食用檳榔會對身體健康造成影響，但只有少數(shù)產品有這類標識，且一般標注并不醒目，而對“致癌”只字不提。

不過，湖南的檳榔產業(yè)仍在不斷壯大。僅湘潭縣，就在天易經開區(qū)農產品精深加工園選址1~2平方公里，建設檳榔產業(yè)園和檳榔產業(yè)孵化器，作為檳榔全產業(yè)鏈發(fā)展的主要載體。

今年4月，在2018年博鰲亞洲論壇期間，湖南口味王集團有限責任公司總裁陳義提到，目前檳榔產業(yè)還處于快速發(fā)展期，年均增速超過30%，離成熟期至少還有十年時間。他預測，未來這個行業(yè)至少將達到千億級的市場容量。